RETINOPATÍA DIABÉTICA
¿Qué es la Retinopatía Diabética?
La retinopatía diabética es la afectación de la retina provocada por el descontrol de la Diabetes Mellitus (DM). Los pacientes que padecen DM tipo 1 tienen más del 90% de riesgo de presentar retinopatía, en cambio los pacientes con DM tipo 2 presentan riesgo de presentar retinopatía en un 60% a lo largo de 20 años con la enfermedad.
Factores de Riesgo
El primer factor de riesgo para presentar la retinopatía diabética es padecer un descontrol de la glucosa durante tiempo prolongado; así mismo la progresión también depende de los niveles de glucosa.
Esto ocurre por microangiopatía es decir que las arterias y venas de la retina presentan fenómenos de obstrucción y de aumento de permeabilidad. Al existir obstrucción en las pequeñas arterias, se presenta una falta de riego sanguíneo a la retina provocando isquemia esto aumenta la permeabilidad de los vasos sanguineos provocando la acumulacion de liquido en la retina.
Uno de los síntomas principales son la pérdida de la visión, que tiende a ser gradual pero una vez que la enfermedad es avanzada la visión puede estar muy afectada.
Diagnóstico
Todo paciente que esté diagnosticado con diabetes mellitus, es importante una revisión oftalmológica anual con la finalidad de clasificar la retinopatía diabética en caso de que se esté presentando.
Existen distintos estudios que nos ayudan a valorar el estado de la retina:
Angiografía con fluoresceína que ayuda a valorar el estado de los vasos sanguíneos.
Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de mácula que nos da información del estado de las capas de la retina, esta prueba se realiza comúnmente cuando se sospecha en edema macular.
Complicaciones
Dentro de las complicaciones más comunes están:
Hemorragia vítrea
Desprendimiento de retina traccional
Glaucoma neovascular
Valorando cada caso será el tratamiento.El edema macular diabético se ocasiona por el aumento de permeabilidad de los vasos sanguíneos lo que ocasiona la acumulación de líquido en el área de mejor visión, provocando la disminución de la visión y en ocasiones se puede notar con distorsión de las imágenes.
Tratamiento
Es importante saber que para evitar la progresión de la enfermedad es importante manejar un buen control metabólico.
Cuando la retina presenta datos de isquemia importante, provoca cambios en los vasos sanguíneos por lo que en estos casos puede ser necesario sesiones de fotocoagulación con la finalidad de detener la progresión de la enfermedad.
Cuando se presenta edema macular se aplican medicamentos antiangiogénicos con la finalidad de disminuir la permeabilidad de los vasos; casos seleccionados se pueden usar corticosteroides dentro del ojo. Las complicaciones de la retinopatía diabética no resueltas, se pueden tratar con cirugía.
